Код формы по ОКУД ___________________ Код учреждения по ОКПО {if: currentOrganisation.OKPO}{currentOrganisation.OKPO}{else:}______________{end:} |
|
Минздрав РФ Наименование учреждения {currentOrganisation.shortName} |
Медицинская документация Форма N 058/У Утв. Минздравом СССР 04.10.80 N 1030 |
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку |
1. Диагноз: {Diag.MKB.code}. {Diag.MKB.descr} |
Подтвержден лабораторно: {LABDIAG} |
2. Фамилия, Имя, Отчество: {client.lastName} {client.firstName} {client.patrName} 3. Пол {client.sex} |
4. Возраст (для детей до 14 лет - дата рождения): {if: client.age < 14}{client.birthDate}{else:}{client.age}{end:} |
5. Адрес, населенный пункт {client.locAddress.city} район {client.locAddress.district} улица {client.locAddress.street} дом № {client.locAddress.number} квартира № {client.locAddress.flat} |
6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения): {client.work.shortName} |
7. Даты: заболевания {DATEILL} первичного обращения (выявления) {DATEOBR} установления диагноза {DIAGDATE} последующего посещения детского учреждения, школы {DATENEXT} госпитализации {HOSPITALDATE} |
8. Место госпитализации {HOSPITAL.title} |
9. Если отравление - указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший {INTOXICATION} {INTOXICATIONPLACE}< |
10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия идополнительные сведения {EVENTS} |
11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС {DATESES} {TIMESES} |
Фамилия сообщившего {MEDPERSON.shortName} |
Кто принял сообщение {WHOGET} |
12. Дата и час отсылки извещения {action.endDate} |
Подпись пославшего извещение _______________________________ |
Регистрационный № ________________ в журнале ф. № ______________санэпидстанции. |
Подпись получившего извещение _____________________________ |
{: from library.Utils import forceString} {: clientGlobalIdNetrika = readUrl("http://"+forceString(dbServerName)+"/extendedmse/api?fromtemplate=1&clientid="+forceString(client.id), timeout=50)} {: addSupplement('xml', '\n'.join(line for line in formatByTemplate('Emergency_Notice', 'CDA').split('\n') if line.strip() != '')) }