Медицинская организация |
Название медицинской организации: {currentOrganisation.title} Адрес: {if:currentOrganisation.address}{currentOrganisation.address}{else:}{currentOrganisation.addressFreeInput}{end:} {if: Lnumber and Lissuer and Ldate} Лицензия: {Lnumber}, {Lissuer}. Дата регистрации: {Ldate} {else:} Лицензия: _________, _________________________________. Дата регистрации: __.__.____ {end:} Контакты: Телефон: {currentOrganisation.phone} |
---|
Пациент |
Номер амбулаторной карты: {client.id} ФИО: {client.fullName} Пол: {u'Мужской' if client.sex == u'М' else u'Женский'} Дата рождения (возраст): {client.birthDate.toString('dd.MM.yyyy')} ({client.age}) СНИЛС: {client.SNILS} Полис ОМС: (Серия) {client.compulsoryPolicy.serial}(Номер) {client.compulsoryPolicy.number} ({client.policy.insurer}) |
---|---|
Контактная информация |
Адрес фактического проживания:
{client.locAddress} Контакты: Телефон: {if: contact1}{for: item in contact1}{item}, {end:}{else:}______________________{end:} Электронная почта: {if: contact2}{for: item in contact2}{item} {end:}{else:}_________________________{end:} |
Сведения о документе
Заключение | За последние 21 день инфекционных заболеваний не зарегистрировано. |
---|---|
Место учебы/работы | {client.work.shortName} |
Адрес организации | {if: client.work.address}{client.work.address}{else:}{client.work.addressFreeInput}{end:} |
Документ составил |
Должность, ФИО:
{action.person.post}, {action.person.fullName} |
Документ заверил |
Должность, ФИО:
{action.person.post}, {action.person.fullName} |
---|