{setPageSize('A4')} {setOrientation('P')} {setLeftMargin(5)} {setTopMargin(5)} {setBottomMargin(5)} {setRightMargin(5)}
Министерство здравоохранения и социального развития РФ Медицинская документация
Форма N 131/у-ДД
{currentOrganisation.shortName} *{client.id}*
Отделение профилактики {if:len(client.socStatuses)}
Л {client.socStatuses[-1].code}
{end:}
КАРТА УЧЕТА ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩЕГО ГРАЖДАНИНА
(МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО № {client.id})


{client.fullName}


СНИЛС:{client.SNILS} Дата рождения: {client.birthDate}({client.age}) Пол: {client.sex}
Документ: {client.document}
Полис:{client.policy}
Адрес регистрации:{client.regAddress}
Адрес проживания: {client.locAddress}
Тел:{client.phones}
Место работы: {client.work.shortName}
должность: {client.work.post}
ОКВЕД: {client.work.OKVED}
{if:client.temporaryAttach} Прикреплен к {client.temporaryAttach.org} для {client.temporaryAttach.name}
{else:} Прикреплен в данном учреждении для: постоянного динамического наблюдения-1, доп.дисп-ции-2,периодического мед.осмотра-3, доп.мед.осмотра-4
{end:} {if:client.permanentAttach} Учреждение здравоохранения, к которому прикреплен для постоянного динамического наблюдения: {client.permanentAttach.org} ({client.permanentAttach.name})
{else:} Учреждение здравоохранения, к которому прикреплен для постоянного динамического наблюдения:_______________________________
{end:}

Осмотры врачей-специалистов

{if: client.sex==u'Ж' } {end:} {if:client.sex==u'М'} {end:}
Тип Специальность Код врача Назначен Дата осмотра ГрЗд Заболевание (код по МКБ-Х) Х С ДН СКЛ Госп. Ф.И.О. подпись врача
1   Терапевт   {currentDate}                  
2   Акушер-гинеколог   {currentDate}                  
{'3' if client.sex == u'Ж' else '2'}   Невролог   {currentDate}                  
3   Уролог   {currentDate}                  
4   Хирург   {currentDate}                  
5   Офтальмолог   {currentDate}                  
6   Эндокринолог   {currentDate}                  
        {currentDate}                  
        {currentDate}                  

Тип: З-заключительный,О-основной,С-сопутствующий Характер (Х): 1-острое,2-впервые выявленое хроническое,3-ранее известное хроническое,4-обстрение хронического
Стадия (С):1-ранняя,2-поздняя,3-ремиссия.4-реконвалесцент
ДН: 1-состоит,2-взят,3-снят,4-снят-по выздоравлению,5-снят всвязи со смертью,6-взят повторно,7-нуждается
СКЛ: 1-требуется,2-направлен,3-пролечен. Госп.: 1-требуется,2-направлен,3-пролечен

Лабораторные и функциональные исследования

{if:client.sex==u'Ж'} {end:}
Наименование Дата исследования Дата получения результата Подпись
1 Клинический анализ крови      
2 Клинический анализ мочи      
3 Холестерин крови      
4 Сахар крови      
5 Холестерин липопротеидов      
6 Триглицериды сыворотки крови      
7 {u'Онкомаркер СА-125' if client.sex == u'Ж' else u'Окомаркер PSI'}      
8 Электрокардиография      
9 Флюорография      
10 Маммография / УЗИ      
         
         
Дата заверщения ДД
Врач, ответственный за проведение ДД